Midriasis: Entender a las pupilas

Las pupilas son los círculos negros de tus ojos. Recogen la luz y la llevan a la retina para formar imágenes. Típicamente, las pupilas se dilatan o ensanchan en respuesta a la luz para que puedan recoger más luz.

A veces las pupilas se dilatan por una razón no relacionada con los niveles de luz en el ambiente. Pueden permanecer agrandadas incluso en ambientes brillantes.

Los médicos se refieren a esta afección como midriasis. Lo opuesto a la midriasis es cuando las pupilas se estrechan y se vuelven más pequeñas. Esto se llama miosis.

Causas de la midriasis:

La midriasis puede ocurrir por muchas razones diferentes.

Es la dilatación pupilar, normalmente debido a la oscuridad aunque existe una midriasis farmacológica con colirios de fenilefrina, tropicamida, atropina, homatropina, escopolamina, ciertas drogas como la cocaína o las anfetaminas y algunos aerosoles.

Estos son algunos de ellos:

• Anticolinérgicos

Los anticolinérgicos son sustancias que bloquean la transmisión de sustancias químicas específicas a los ojos, así como a ciertos músculos y glándulas. Los anticolinérgicos hacen que sus pupilas se dilaten más. T

ambién pueden causar estreñimiento, boca seca y disminución de la sudoración.

Los anticolinérgicos se encuentran típicamente en los medicamentos recetados. Si la midriasis es causada por medicamentos recetados, usted también puede tener visión borrosa y mareos.

Dejar de tomar estos medicamentos debe hacer que sus pupilas vuelvan a la normalidad.

• Lesión en el ojo

Una lesión en el ojo, como un traumatismo por objeto contundente, puede dañar los nervios que controlan las pupilas o el iris, la parte pigmentada del ojo.

Esto puede interrumpir la respuesta normal a los niveles de luz en el ambiente. Otros síntomas variarán dependiendo de la causa de su lesión.

• Aumento de la oxitocina

El aumento de los niveles de oxitocina puede llevar a una dilatación temporal leve a moderada de las pupilas.

La oxitocina se libera debido al ejercicio y a las interacciones íntimas físicas o sociales con otras personas.

También juega un papel importante durante el parto.

Una investigación sugiere que a niveles más altos de oxitocina pueden ayudar a aumentar la expresión en los rostros humanos.

La oxitocina causa principalmente efectos psicológicos, como el aumento del apego emocional y la excitación sexual.

• Uso de drogas

El consumo de drogas como la cocaína, el éxtasis, los alucinógenos y la metanfetamina cristalina puede llevar a la midriasis.

Los fármacos alucinógenos, como el LSD, afectan a los receptores de serotonina en el cerebro, lo cual puede llevar a la dilatación.

Los estimulantes como la cocaína aumentan los niveles de serotonina y causan efectos similares en los ojos. Otros efectos por el uso de drogas incluyen:

• un sistema inmunológico debilitado
•  náuseas
• ritmo cardíaco anormal
• daño hepático
• problemas de comportamiento
• dependencia

La extensión del abuso de drogas determinará la gravedad de los síntomas.

Midriasis Unilateral Episódica Benigna Unilateral

La midriasis unilateral episódica benigna (MBEUM) es una afección temporal que crea una pupila dilatada en un solo ojo.

Con frecuencia, los individuos con esta afección también experimentarán un dolor de cabeza leve, dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y visión borrosa durante estos episodios.

En algunos casos, el BEUM también se presenta durante una migraña.

Aunque el BEUM no es una condición peligrosa, un examen completo del ojo y del sistema nervioso es necesario para asegurar de que no exista una causa más seria.

Neuropatía del nervio craneal

La neuropatía del nervio craneal se refiere al daño gradual de los nervios que van al ojo.

El nervio oculomotor afecta la constricción y dilatación de las pupilas, por lo que el daño a las mismas podría llevar a la midriasis.

La neuropatía del nervio craneal puede afectar uno o ambos ojos.

Si tiene neuropatía del nervio craneal, también puede experimentar otros síntomas en los ojos, como deterioro de la visión.

Lesión cerebral traumática

Una lesión cerebral puede causar aumento de la presión intracraneal, lo cual puede afectar los ojos.

Las causas típicas de este tipo de lesión incluyen una lesión traumática, tumor o accidente cerebrovascular.

Por lo general, sólo un ojo se verá afectado. La midriasis causada por una lesión cerebral traumática a veces se llama "pupila reventada".

Midriáticos:

A veces, un médico u optometrista le aplicará una sustancia llamada midriáticos en el ojo para dilatar las pupilas.

Los médicos la usan para examinar la retina y otras estructuras profundas dentro del ojo para evaluar la salud ocular.

Un examen anual de los ojos con dilatación de las pupilas con frecuencia se recomienda para personas con presión arterial alta o diabetes.

Los doctores también usan los midriáticos para reducir los espasmos dolorosos de los músculos ciliares del ojo.

La dilatación por miedriáticos se reduce gradualmente durante cuatro a ocho horas.

Sin embargo, en algunos casos, puede durar hasta 24 horas. Mientras sus ojos estén dilatados, tendrá una sensibilidad ocular temporal a la luz brillante. Los midriáticos rara vez tienen otros efectos en el cuerpo.

Qué esperar cuando visite a su médico

Su médico revisará sus síntomas e historial médico. Ellos querrán saber acerca de cualquier medicamento o drogas que esté tomando, y si usted ha tenido alguna lesión en el ojo.

Su médico también querrá evaluar su visión. Esto podría incluir una prueba de agudeza visual y una prueba de motilidad ocular para examinar los músculos del ojo.

Su médico también puede hacerle un examen de sangre para descartar otras afecciones.

Controlar los ojos con midriasis:

Hay maneras de controlar los síntomas de los ojos dilatados:

• evitar la luz solar directa
• no conduzca, especialmente durante el día
• usar gafas de sol recetadas por un optometrista en ambientes brillantes
• evitar leer textos demasiado cerca de los ojos

Tratamiento

El tratamiento de la midriasis depende de la causa. Su médico puede recomendar lentes de contacto opacos o lentes de sol sensibles a la luz para ayudar durante el curso del tratamiento.

En algunos casos usted puede necesitar cirugía. Es importante descubrir la causa de su midriasis para que pueda comenzar el tratamiento adecuado.