Dispersión intraocular: Definición

La dispersión intraocular de la luz se define como la luz que ha sido reflejada, refractada, difractada o aquella que ha experimentado combinaciones múltiples de las tres debido a partículas presentes a lo largo del camino óptico.

A causa de la heterogeneidad de las distintas superficies del globo ocular y, en mayor medida, de las variaciones locales de índice refractivo, parte de la luz que entra en el ojo es dispersada a medida que atraviesa los distintos medios oculares.

La dispersión intraocular del tipo Mie es la causada por partículas de mayor tamaño que la longitud de onda incidente.

Esta se caracteriza por ser poco dependiente de la longitud de onda y porque se dirige hacia adelante (aquella que llega a la retina y, por tanto, disminuye la calidad de la imagen retiniana) no es igual que la dispersión hacia atrás (no llega a la retina, por lo que no afectará a la calidad de la imagen retiniana, pero disminuye la cantidad de luz en esta).

En ojos normales y cataratosos, la mayor parte de la dispersión intraocular no depende de la longitud de onda, así que este tipo es la predominante.

1. Dispersión de la luz en el ojo:

En óptica ocular, la dispersión de la luz se refiere a la forma en que la luz se desvía o esparce al pasar a través de las estructuras del ojo, como la córnea, el cristalino o el humor vítreo. Esto puede ocurrir debido a:

• Opacidades en el cristalino (cataratas).
• Opacidades en la córnea (cicatrices o edema).
• Cuerpos flotantes en el humor vítreo (miodesopsias).

La dispersión de la luz puede causar síntomas como:

• Deslumbramiento.
• Halos alrededor de las luces.
• Visión borrosa o reducida.

2. Dispersión de partículas en el humor vítreo:

El humor vítreo es un gel transparente que llena el espacio entre el cristalino y la retina. En algunas condiciones, como el desprendimiento del vítreo posterior o la hemorragia vítrea, pueden aparecer partículas o células que dispersan la luz, causando:

• Moscas volantes (miodesopsias).
• Visión de manchas o sombras.

3. Dispersión de fármacos intraoculares:

En el contexto de tratamientos oftalmológicos, algunos fármacos se inyectan directamente en el ojo (inyecciones intravítreas). La dispersión intraocular podría referirse a cómo estos fármacos se distribuyen dentro del ojo para alcanzar su objetivo terapéutico.

4. Dispersión de energía en cirugías oculares:

En procedimientos como la cirugía de cataratas o el tratamiento con láser, la energía utilizada puede dispersarse dentro del ojo, lo que requiere un control preciso para evitar daños en estructuras cercanas.

¿Qué es el síndrome de dispersión de pigmentos?

El pigmento es el material que le da su color al iris. El síndrome de dispersión de pigmentos (SDP) ocurre cuando el pigmento se desprende de la parte posterior del iris.

Este pigmento entonces flota alrededor de otras partes del ojo.

Los pequeños trozos de pigmento pueden obstruir el ángulo de drenaje del ojo. Esto puede causar problemas de presión ocular.

Su ojo mantiene una presión ocular saludable haciendo constantemente un líquido llamado humor acuoso.

A medida que fluye nuevo flujo acuoso dentro de su ojo, la misma cantidad debe fluir hacia afuera.

Si no sale suficiente líquido del ojo, la presión dentro del ojo (presión intraocular) se acumula con el tiempo y daña el nervio óptico.

Esto se llama glaucoma. Cuando el síndrome de dispersión de pigmentos ha progresado a esta etapa, se denomina glaucoma pigmentario.

No todas las personas que tienen el síndrome de dispersión pigmentaria desarrollarán glaucoma pigmentario.

Causas del síndrome de dispersión de pigmentos:

El SDP ocurre debido a un contacto anormal entre el iris y las fibras zonulares que sostienen el cristalino. Este roce libera partículas de pigmento. Algunos factores que contribuyen incluyen:

• Anatomía ocular: Personas con iris cóncavo (curvado hacia atrás) o con una inserción anormal de las fibras zonulares.
• Miopía: Es más común en personas miopes.
• Actividad física: El ejercicio intenso o los movimientos bruscos pueden aumentar la liberación de pigmento.

Síntomas del síndrome de dispersión de pigmentos:

En las etapas iniciales, el SDP puede ser asintomático. Sin embargo, a medida que progresa, pueden presentarse:

• Visión borrosa: Debido a la acumulación de pigmento en la córnea o el cristalino.
• Halos alrededor de las luces: Causados por la dispersión de la luz.
• Dolor ocular o cefalea: Si se desarrolla glaucoma pigmentario y aumenta la presión intraocular.

Diagnóstico:

El diagnóstico se realiza mediante un examen oftalmológico completo, que incluye:

1. Examen con lámpara de hendidura: Para detectar depósitos de pigmento en la córnea (huso de Krukenberg) y en el iris.
2. Gonioscopia: Para evaluar la malla trabecular y detectar la acumulación de pigmento.
3. Tonometría: Para medir la presión intraocular.
4. Oftalmoscopia: Para examinar el nervio óptico y detectar signos de glaucoma.

Complicaciones:

La principal complicación del SDP es el desarrollo de glaucoma pigmentario, que ocurre cuando los gránulos de pigmento obstruyen la malla trabecular, dificultando el drenaje del humor acuoso y aumentando la presión intraocular. Esto puede dañar el nervio óptico y llevar a la pérdida de visión si no se trata.

Tratamiento:

El tratamiento del SDP depende de la presencia o ausencia de glaucoma pigmentario:

1. Sin glaucoma:
   • Monitoreo regular de la presión intraocular y el estado del nervio óptico.
   • Evitar actividades que provoquen la liberación de pigmento (ejercicio intenso).
2. Con glaucoma pigmentario:
   • Medicamentos: Gotas oftálmicas para reducir la presión intraocular (como prostaglandinas o betabloqueantes).
   • Láser: Trabeculoplastia con láser para mejorar el drenaje del humor acuoso.
   • Cirugía: En casos severos, se puede realizar una trabeculectomía o implantar dispositivos de drenaje.

Pronóstico:

Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, el pronóstico del SDP es generalmente bueno. Sin embargo, si se desarrolla glaucoma pigmentario, es crucial controlar la presión intraocular para prevenir daños permanentes en el nervio óptico.

El síndrome de dispersión de pigmentos es una condición ocular que puede llevar a complicaciones graves como el glaucoma pigmentario. Si tienes factores de riesgo o síntomas, consulta a un oftalmólogo para un examen completo y un tratamiento oportuno.